家族(被扶養者)をはずすとき【必要書類一覧表】

    以下の①~③までの書類をすべてご提出ください。

  • ■KDDI株式会社にお勤めの方(出向者含む)は、『株式会社BBSアウトソーシングサービス【KDDI担当】』へご提出ください。
  • ■上記以外で在職中の方は、『お勤め先の健康保険事務ご担当者様』へご提出ください。
  • ■ご退職後に加入中の特例退職被保険者・任意継続被保険者の方は、『KDDI健康保険組合』へご提出ください。
①被扶養者(異動)届 書類(Excel) 書類(PDF) 記入見本(PDF)

KDDI株式会社に所属されている方(出向者含む)はBulas(ESS)に掲載されている書式をご使用ください。

②資格をはずす家族の健康保険証 (紛失してしまった場合は「被保険者証紛失届」)
③確認書類(資格をはずす理由が以下の場合)

◆就職の場合⇒就職先で交付された健康保険証の写し

◆雇用保険受給開始の場合⇒雇用保険受給資格者証の写し(受給開始日が印字されているもの)

◆離婚の場合⇒戸籍謄(抄)本など離婚日の確認できる書類

◆死亡の場合⇒死亡診断書など死亡日の確認できる書類